ICOPE MONITOR,
une application pour prévenir le déclin des fonctions chez les personnes âgées
Qu’est-ce que c’est ?
ICOPE (Integrated Care for Older people) est un programme de prévention de la dépendance élaboré par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Ce programme se déroule en 5 étapes, il a pour objectif de diminuer de 15 millions le nombre de sujets dépendants dans le monde d’ici à 2025 soit 150 000 en France.
Le repérage
Le repérage permet, à l’aide de quelques questions et épreuves simples, d’évaluer en une dizaine de minutes, les six fonctions essentielles au maintien de l’autonomie et d’identifier d’éventuelles anomalies à prendre en charge. Il est proposé de réitérer ce repérage tous les 6 mois.
L’évaluation approfondie
L’évaluation approfondie est recommandée lorsque l’on observe le déclin d’une ou de plusieurs fonctions lors de l’étape 1 ou la détérioration d’une ou de plusieurs fonctions entre deux évaluations successives. Dans ce cas, un professionnel de santé spécifiquement formé réalise une exploration des différents domaines touchés, recherche les pathologies associées et évalue les besoins sociaux et environnementaux de la personne.
Le plan de soins personnalisé
Le plan de soins personnalisé est centré sur la personne, il prend en considération ses préférences et ses motivations. Les recommandations proposées ont pour cible le ou les domaines altérés et tiennent compte, pour chaque domaine, de l’importance de l’altération constatée afin de hiérarchiser les actions correctives. Chaque fois que possible, l’intervention s’appuie sur les ressources de proximité, ce qui implique de la part des professionnels de santé qu’ils en aient une bonne connaissance. Il est aussi préconisé de privilégier une prise en charge au design multi-domaine en raison de l’interaction existant entre les différentes fonctions. Dans le cadre de l’exercice coordonné le plan de soin peut être élaboré de façon pluridisciplinaire, lors d’une Réunion de Coordination ICOPE (RCI).
Le suivi du parcours de soins
Le suivi du parcours de soins consiste à vérifier la mise en pratique des interventions proposées et à lever les freins rencontrés. Il est le plus souvent effectué dans la filière des soins primaires par le professionnel de santé qui a réalisé l’évaluation. Pour les cas s’avérant complexes, il peut être proposé une orientation vers le gériatre ou tout autre spécialiste pour compléter l’évaluation et dessiner le parcours de soin.
L’implication des collectivités et le soutien aux aidants
L’Implication des collectivités et le soutien aux aidants ne doivent pas être considérés comme une étape chronologique dans le parcours de soin mais comme une étape transversale qui signe l’engagement de la collectivité à favoriser le vieillissement en bonne santé des seniors et de leurs proches. Il s’agit là d’un rôle qui a trait à de multiples actions : diffusion d’informations (sur le bien vieillir, les aides et recours disponibles etc), offres de services (ateliers collectifs, prestations individuelles), aménagement de l’espace public et des transports, développement de l’aide à domicile, encouragement au bénévolat en favorisant la contribution des personnes âgées par le biais des associations ; autant d’éléments devant figurer au programme de la politique de santé régionale, mais aussi nationale.
Pour qui ?
Le programme ICOPE cible tout senior autonome dans les actes de la vie quotidienne. Ce programme est axé sur la prévention et s’adresse aux personnes dès 60 ans.
Par qui ?
L’animatrice territoriale et l’’ensemble des acteurs des secteurs du médico-social, du médical et des tissus associatifs sont mobilisés pour le déploiement du programme ICOPE et le rendre accessible au quotidien. Tout professionnel, quel que soit le secteur, peut réaliser un repérage (étape 1). Le senior peut également s’évaluer, devenant ainsi acteur de sa santé. Suite à cette étape, si une anomalie est détectée, une évaluation approfondie est proposée par un professionnel de santé formé.
L’application ICOPE Monitor peut être téléchargée gratuitement sur l‘App Store ou sur Google Play, et utilisée :
- Par le patient en auto-évaluation, avec ou sans l’aide d’un proche. Le patient est ainsi acteur de sa santé et échange des résultats avec son médecin traitant
- Par le professionnel de santé qui se crée un compte professionnel et réalise des tests auprès de ses patients
Le test peut également se réaliser par ordinateur, grâce au robot conversationnel Icopebot, ou en téléchargeant le questionnaire papier.
